A kar helyzetének hatása a vérnyomásmérésre
Hagyjon üzenetet
A Johns Hopkins Medicine kutatói által vezetett tanulmány szerint a vérnyomás (BP) szűrések során végzett közös karpozíció jelentősen túlbecsülheti a vérnyomásméréseket, ami a magas vérnyomás téves diagnózisához vezethet.
A tanulmányt októberben tették közzé a JAMA Internal Medicine folyóiratban{0}}. A kutatók három különböző karpozíció hatását elemezték a vérnyomásmérésekre: a kar az asztalon, az ölében támasztva, és a test oldalán támasztatlanul lóg. A tanulmány megállapította, hogy a szisztolés vérnyomást (a vérnyomásértékek felső határát) átlagosan közel 4 Hgmm-rel túlbecsülték, amikor a kar ölben volt, és közel 7 Hgmm-rel, amikor a kar támasz nélkül lógott.
A kar helyzetének jelentősége a vérnyomásméréshez
"A kar helyzete fontos hatással van a vérnyomásmérés pontosságára" - mondta Dr. Tammy Brady, a tanulmány vezető szerzője és a Johns Hopkins Egyetem Orvostudományi Karának gyermekgyógyászati klinikai kutatási részlegének társigazgatója. A tanulmány továbbá hangsúlyozza a klinikai irányelvek követésének szükségességét, vagyis annak biztosítását, hogy a kar szilárdan alátámasztva legyen a vérnyomásmérés során, például asztalon vagy más stabil felületen.
Az American Heart Association (AHA) szerint az Egyesült Államokban a felnőttek közel felének magas a vérnyomása, azaz a szisztolés vérnyomás (felső határ) 130 Hgmm vagy annál nagyobb vagy diasztolés vérnyomás (alsó határ) 80 Hgmm vagy annál nagyobb. Ha a magas vérnyomást nem szabályozzák hatékonyan, az nagymértékben növeli a szív- és érrendszeri betegségek, például a stroke és a szívroham kockázatát. Mivel a magas vérnyomásnak általában nincsenek nyilvánvaló tünetei, a korai szűrés és a rutin fizikális vizsgálatok során történő gyakori monitorozás fontos eszköze a magas vérnyomás kezelésének. A legtöbb esetben a vérnyomásszint hatékonyan szabályozható életmód-módosítással (például fogyás, egészséges táplálkozás, testmozgás) és gyógyszeres kezeléssel.
Kutatási módszerek és legfontosabb megállapítások
A legújabb AHA klinikai gyakorlati irányelvek hangsúlyozzák, hogy a pontos vérnyomásmérés megköveteli a következő követelményeket: a megfelelő vérnyomásmérő mandzsetta méretének megválasztása, a hát megtámasztása, a lábak a talajon tartása és a lábak keresztbe helyezése, valamint a kart úgy kell asztalra vagy íróasztalra helyezni, hogy a mandzsetta felezőpontja a szív magasságában legyen.
Az egyértelmű ajánlások ellenére a kutatók rámutattak, hogy a klinikai gyakorlatban még mindig sok a szabálytalanság. Például sok beteg ül a vizsgálóágyon a vizsgálat során, karjait nem támogatja, vagy karjait az egészségügyi személyzet vagy maguk a betegek támogatják. Ebben a tanulmányban a kutatók véletlenszerűen 133, 18 és 80 év közötti felnőttet vontak be a tesztbe 2022. augusztus 9. és 2023. június 1. között, akiknek 78%-a fekete és 52%-a nő volt.
A résztvevőket véletlenszerűen hat különböző tesztcsoportba osztották be, hogy teszteljék a különböző karhelyzetek vérnyomásmérésre gyakorolt hatását. Minden mérést csendes, privát környezetben végeztek, és arra kérték az alanyokat, hogy kerüljék a kutatókkal való beszélgetést vagy a mobiltelefonok használatát.
A tanulmány megállapította, hogy a standard asztali támogatáshoz képest a vérnyomásmérés általános klinikai módszere a lábon lévő karral vagy a test oldalán lógva jelentősen magasabb vérnyomásértékeket eredményez. Konkrétan a lábon lévő karral mért szisztolés vérnyomás 3,9 Hgmm-el magasabb a standard mérési értéknél, a diasztolés vérnyomás pedig 4,0 Hgmm-rel magasabb; ha a kar támasz nélkül van felfüggesztve, a szisztolés vérnyomás 6,5 Hgmm-el, a diasztolés vérnyomás pedig 4,4 Hgmm-rel magasabb.
A vérnyomás túlbecslésének hatása és a klinikai ajánlások
"Ha a vérnyomást nem mérik megfelelően, minden szisztolés vérnyomásmérés 6,5 Hgmm-rel magasabb lesz, ami azt jelenti, hogy egy személy szisztolés vérnyomása 123 Hgmm-ről 130 Hgmm-re, vagy 133 Hgmm-ről 140 Hgmm-re -, 140 Hgmm felett pedig 140 Hgmm-re változhat." epidemiológiai kutatás a Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health-ben.
Dr. Brady szerint az eredmények rávilágítanak arra, hogy a klinikusoknak nagyobb figyelmet kell fordítaniuk a mérési szabványokra, és a betegeknek aktívan kérniük kell a legjobb mérési módszerek követését, amikor orvosi környezetben vagy otthon végeznek mérést.