A kar helyzete befolyásolja a vérnyomás mérését

A Johns Hopkins Egyetem Orvosi Központjának kutatói által vezetett tanulmány azt sugallja, hogy a vérnyomás (BP) szűrése során a közös karhelyzetek jelentősen túlbecsülhetik a vérnyomásméréseket, ami a magas vérnyomás téves diagnózisához vezethet.

Ezt a tanulmányt október 7-én tették közzé a JAMA Internal Medicine folyóiratban. A kutatók három különböző karpozíció hatását elemezték a vérnyomásmérésre: a kar egy asztalon támaszkodik, az ölében van megtámasztva és a test oldalán nem támaszkodik. A tanulmány megállapította, hogy amikor a kar ölben pihent, a szisztolés vérnyomást (a vérnyomásértékek felső határát) átlagosan közel 4 Hgmm-rel túlbecsülték, míg ha a kar nem volt alátámasztva, a szisztolés vérnyomást közel 7 Hgmm-rel túlbecsülték.

A kar helyzetének jelentősége a vérnyomásmérésben

"A kar helyzete jelentős hatással van a vérnyomásmérés pontosságára" - mondta Dr. Tammy Brady, a tanulmány vezető szerzője és a Johns Hopkins Egyetem Orvostudományi Karának gyermekgyógyászati ​​klinikai kutatásának társigazgatója. A tanulmány továbbá hangsúlyozza a klinikai irányelvek követésének szükségességét, nevezetesen annak biztosítását, hogy a kar szilárdan alátámasztva legyen a vérnyomásmérés során, például asztalra vagy más stabil felületre helyezve.

Az American Heart Association (AHA) adatai szerint az Egyesült Államokban a felnőttek csaknem fele magas vérnyomásban szenved, ami 130 Hgmm-nél nagyobb vagy egyenlő szisztolés vérnyomásként (felső határ) vagy diasztolés vérnyomás (alsó határ) 80 Hgmm-nél nagyobb vagy azzal egyenlő. Ha a magas vérnyomást nem kezelik hatékonyan, az jelentősen növeli a szív- és érrendszeri betegségek, például a stroke és a szívroham kockázatát. Mivel a magas vérnyomásnak gyakran nincsenek nyilvánvaló tünetei, a korai szűrés és a rutin fizikális vizsgálatok során történő gyakori monitorozás kulcsfontosságú a magas vérnyomás kezelésében. A legtöbb esetben a vérnyomásszint hatékonyan szabályozható életmód-módosításokkal (például fogyás, egészséges táplálkozás és testmozgás) és gyógyszeres kezeléssel.

Kutatási módszerek és legfontosabb megállapítások

A legújabb AHA klinikai gyakorlati irányelvek hangsúlyozzák, hogy a pontos vérnyomásmérés megköveteli: a megfelelő vérnyomásmérő mandzsetta méretének megválasztását, a hát megtámasztásának biztosítását, a láb lapos talajon tartását a lábak keresztezése nélkül, valamint a kar asztalon vagy íróasztalon támasztását úgy, hogy a mandzsetta felezőpontja a szív magasságában legyen.

Ezen egyértelmű ajánlások ellenére a kutatók rámutatnak, hogy a klinikai gyakorlatban még mindig sok helytelen eljárás létezik. Például sok beteg kartámasz nélkül ül a vizsgálóágyon, vagy az egészségügyi szakemberek vagy maguk a betegek támogatják a karját. Ebben a tanulmányban a kutatók véletlenszerűen 133, 18 és 80 év közötti felnőttet vettek fel 2022. augusztus 9. és 2023. június 1. között, akiknek 78%-a fekete és 52%-a nő volt.

A résztvevőket véletlenszerűen hat különböző tesztcsoportba osztották be, hogy teszteljék a karok különböző pozícióinak vérnyomásmérésre gyakorolt ​​hatását. Minden mérést csendes, privát környezetben végeztek, és a résztvevőket arra kérték, hogy kerüljék a kutatókkal való beszélgetést vagy a mobiltelefonok használatát.

Tanulmányok kimutatták, hogy a standard asztali támogatáshoz képest a klinikailag elterjedt mérési módszer, amikor a kart a lábra helyezzük vagy a test egyik oldalára akasztjuk, lényegesen magasabb vérnyomásértékeket eredményez. Pontosabban, amikor a kart a lábra helyezzük, a szisztolés vérnyomás 3,9 Hgmm-rel, a diasztolés vérnyomás pedig 4,0 Hgmm-rel magasabb, mint a standard mérés; amikor a kar támasz nélkül lóg, a szisztolés vérnyomás 6,5 Hgmm-rel, a diasztolés vérnyomás pedig 4,4 Hgmm-rel magasabb.

A vérnyomás túlbecslésének hatása és klinikai ajánlások

"Ha a vérnyomást helytelenül mérik, a szisztolés vérnyomás minden egyes mérése 6,5 Hgmm-rel magasabb lesz. Ez azt jelenti, hogy egy személy szisztolés vérnyomása 123 Hgmm-ről 130 Hgmm-re, vagy 133 Hgmm-ről 140 Hgmm-re emelkedhet, és minden 140 Hgmm feletti stádium az S-koordinációs hipertrófia kutatása. a Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health és a tanulmány egyik szerzője.

Dr. Brady kijelentette, hogy a tanulmány eredményei rávilágítanak arra, hogy a klinikusoknak nagyobb figyelmet kell fordítaniuk a mérési szabványokra, és hogy a betegeknek proaktívan kérniük kell az optimális mérési módszerek követését, amikor vérnyomásukat orvosi környezetben vagy otthon mérik.