A szén-monoxid-mérgezés tesztje megbízhatatlan, ezért nem szabad használni

Berlin, Németország: Az Európai Sürgősségi Orvosi Kongresszuson ma (kedden) bemutatott szisztematikus áttekintés és metaanalízis szerint a pulzoximetria megbízhatatlan módszer a szén-monoxid-mérgezésben szenvedők észlelésére, ezért nem szabad erre a célra használni. ].

A szén-monoxid a mérgezéses halálozás egyik leggyakoribb oka a világon [2]. Oxigénnel sikeresen kezelhető. A szén-monoxid-mérgezést azonban nehéz lehet diagnosztizálni, mivel tünetei hasonlóak a gyakori fertőzésekhez, például az influenzához.

A kutatók szerint most több munkára van szükség ahhoz, hogy gyors és hatékony módszert találjanak a szén-monoxid-mérgezés diagnosztizálására.

A szén-monoxid színtelen, szagtalan gáz, amely akkor képződik, ha rosszul szellőző helyen, például hibás vagy rosszul karbantartott kazánban vagy gáztűzhelyben égnek a tüzelőanyagok. Ha az emberek szén-monoxidnak vannak kitéve, az a tüdőn keresztül kerül a véráramba. A szén-monoxid a hemoglobinhoz kötődik – ahhoz a molekulához, amely általában oxigént szállít a szervezetben, és ennek következtében a szervezet oxigénhiányt szenvedhet.

A szén-monoxid-mérgezés kimutatható vérvétellel, amely a szén-monoxidhoz kötött hemoglobin arányát méri.

Az új eredményeket Dr. Mathilde Papin, a francia Nantes Egyetemi Kórház sürgősségi osztályának munkatársa ismertette. "Ha szén-monoxid-mérgezést gyanítunk, azt akarjuk, hogy a betegeket gyorsan oxigénnel kezelhessük a mentőautóban vagy a sürgősségi osztályon, és ez azt jelenti, hogy szükségünk van egy azonnali helyszíni vizsgálatra. A vérvizsgálat megbízható. , de nem praktikus."

A pulzoximetria egy gyors és egyszerű teszt, amelynek során az általában az ujjbegyre helyezett monitor képes mérni a páciens pulzusát, és mérni tudja a vér oxigéntel töltött arányát (úgynevezett oxigéntelítettség). Tüdőbetegségben, például asztmában vagy mellkasi fertőzésben szenvedő betegek monitorozására használják.

Az oxigéntelítettség alacsonyabb szintje azt is jelezheti, hogy a páciens szén-dioxidnak volt kitéve, ami kiszorítja az oxigént a vérében. Dr. Papin azonban hozzátette: "A pulzoximetria használata a szén-monoxid-mérgezés ellenőrzésére a kutatásban és a klinikai gyakorlatban vegyes eredményeket hozott."

A világosabb kép érdekében Dr. Papin és kollégái szisztematikus áttekintést és metaanalízist végeztek. Felkutatták az összes korábbi orvosi vizsgálatot, amely a pulzoximetriát a betegek vagy egészséges önkéntesek – köztük felnőttek és gyermekek – vérvizsgálataival hasonlította össze, és 19 ilyen vizsgálatot találtak. A kutatók 11 vizsgálat eredményeit, köztük több mint 2000 emberre vonatkozó adatokat tudták egyesíteni, hogy összehasonlítsák a két vizsgálati megközelítés pontosságát.

Ez azt mutatta, hogy a pulzoximetria az esetek 77 százalékában képes volt helyesen kimutatni a pozitív eseteket (a valódi pozitív arányt vagy "érzékenységet"). Az esetek 83 százalékában képes volt helyesen azonosítani a negatív eseteket (a valódi negatív arányt vagy "specificitást"). Általános pontossága 86 százalék volt.

Dr. Papin elmondta a kongresszusnak: "23 százalékos téves negatív arány a pulzoximetriával túl magas a szén-monoxid-mérgezés gyanújával rendelkező betegek megbízható vizsgálatához. Ez a módszer nem elég pontos, és nem használható a klinikai gyakorlatban."

A kutatók most egy alternatív módszer értékelését tervezik a szén-monoxid szintjének gyorsabb szűrésére a kis erekben (kapillárisokban).

Youri Yordanov professzor a Szent Antoine Kórház sürgősségi osztályáról, APHP Paris, Franciaország, az EUSEM 2022 absztrakt bizottságának elnöke, és nem vett részt a kutatásban. Azt mondja: "Miután szisztematikusan értékelte a témával kapcsolatos összes rendelkezésre álló bizonyítékot, ez a kutatócsoport azt sugallja, hogy a pulzoximetria használata a szén-monoxid-mérgezés diagnosztizálására nem megbízható módszer erre a célra. Más szűrési módszereket kell kidolgozni és értékelni, és addig is a tünetek kombinációjára kell hagyatkoznunk, értékelnünk kell a szén-monoxidnak való kitettség valószínűségét és vérvizsgálatokat."