Bevezetés az 12-elektrokardiogram vezetéséhez

Nem invazív, de legértékesebb diagnosztikai eszközként az 12-vezeték-EKG hullámformaként rögzíti a szív elektromos aktivitását. Ha az orvos pontosan tudja értelmezni az EKG-t, akkor számos szívbetegséget észlelhet és monitorozhat -- az aritmiáktól a szívkoszorúér-betegségen át az elektrolit-egyensúlyzavarokig. Az első, 1903-as közzététel óta nagy előrelépés történt az elektrokardiogram felvétele és értelmezése terén. A 12-vezető EKG ma továbbra is a mentősök, az EMT-k és a kórházi személyzet szokásos diagnosztikai eszköze.

A 12-elvezető EKG 12 különböző nézőpontból rögzít információkat, így teljes képet ad a szív elektromos tevékenységéről. Felfoghatjuk úgy, mint egy tárgy 12 különböző arcát, amelyek összefonódnak, és értelmezhetjük az EKG-t úgy, hogy történetet meséljen el a szívről. A 12 nézet úgy gyűjt információkat, hogy elektródákat vagy kis ragadós foltokat helyez el a mellkason (a szív előtti területen), a csuklón és a bokán. Ezek az elektródák egy EKG-vezetéken keresztül egy olyan géphez csatlakoznak, amely rögzíti a szív elektromos aktivitását.

Miért van szükségünk 12-elvezető EKG-ra?

Az 12-elvezető EKG elsődleges célja a betegek esetleges szíviszkémia szűrése. Segítségével a kórházi személyzet gyorsan azonosíthatja a szívinfarktusban vagy szívinfarktusban szenvedő betegeket, és a kezdeti leolvasások alapján megfelelő orvosi beavatkozásokat hajthat végre.

12 elvezetéses elektrokardiogram elektródák elhelyezése

A szív elektromos aktivitásának pontos mérése érdekében elengedhetetlen az elektródák helyes elhelyezése. Egy 12-elvezetéses EKG során 12 elvezetést számítottak ki 10 elektródával.

Mellkasi (prekardiális terület) elektródák és elhelyezése

» V1 - Negyedik bordaköz a szegycsont jobb szélén

» V2 -- Negyedik bordaköz a szegycsont bal szélén

» V{0}}V2 és V4 között

» V4 - A midclavicularis vonal ötödik bordaközi területe

» V5 - Elülső hónaljvonal és V4

» A V6-középcsontvonal ugyanazon a szinten van, mint a V4 és a V5

Végtag (végtag) elektródák és elhelyezése

» RA (jobb kar) – Bármilyen pozíció a jobb váll és a jobb könyök között

» RL (jobb láb) – Bárhol a jobb törzs alatt és a jobb boka fölött

» LA (bal kar) – Bárhol a bal váll és a bal könyök között

» LL (bal láb) – Bárhol a bal törzs alatt és a bal boka fölött

Utasítások a 12-elvezető EKG elhelyezéséhez:

A végtag vezetékek a felkarra és a combra is helyezhetők. A pozíció azonban legyen egyenletes, vagyis ha a kattintás a jobb csuklóra kerül, akkor a bal is a csuklóra kerüljön,

Női betegeknél a V{0}}V6 vezetéket a bal mell alá helyezték.

Ne használja a mellbimbót referenciapontként az apa- és anyaelektródák elhelyezéséhez, mivel a mellbimbó helyzete személyenként változik.

12-lead transferte

Az elvezetések a szív elektromos tevékenységének egy adott szögből történő bepillantása. Röviden: a vezető perspektíva. Egy 12-elvezető EKG-ban 10 elektróda 12 perspektívát biztosít a szívműködésről, különböző szögekből két elektromos síkon (függőleges és vízszintes) keresztül.

Függőleges sík (elülső vezetékek):

Négy végtagelektróda használatával hat frontális vezeték nyerhető, amelyek a szív függőleges síkjáról adnak információt:

vezetek

Vezet II

III vezetés

Vezesd aVR-t

Ólom aVL

AVF ólomból

Az I, II és III vezetékekhez negatív és pozitív (bipoláris) elektródák is szükségesek a monitorozáshoz. Másrészt a továbbfejlesztett vezetékek -AVR, aVL és aVF - unipolárisak, és csak egy pozitív pólusra van szükségük a megfigyeléshez.

Az Einthoven-háromszög

Az Eindthoven-háromszög megmagyarázza, hogy miért van hat vezeték a négy végtagelektróda helyett.

Az Einthoven-háromszög mögött meghúzódó elv leírja, hogy az RA, LA és LL elektródák hogyan rögzítik az aVR, aVL és aVF vezetékeken keresztül egymáshoz kapcsolódó szív elektromos aktivitását, és hogyan felelnek meg egymásnak az I(RA–LA), II( RA - LL), és III (LL - LA).

Ennek eredményeként egyenlő oldalú háromszöget alkotnak. Ezért Einthoven-háromszögként ismert, William Einthoven után, aki feltalálta az első gyakorlati elektrokardiogramot. Ahol az RL semleges (más néven a mért áram nullapontja). Az RL nem jelenik meg az EKG-leolvasásokban, de földelővezetéknek számít, amely segít csökkenteni az EKG-műtermékeket.

Vízszintes sík (keresztirányú elvezetés)

Hat mellkasi elektróda használatával hat keresztirányú vezetősínt kapunk, amelyek információt szolgáltatnak a szív szintjéről: V1, V2, V3, V4, V5 és V6. A keresztirányú vezeték unipoláris, és csak egy pozitív kivezetést igényel. Mind a hat vezeték negatív terminálja a szív közepén található. Az eredményeket elektrokardiogram számítással kaptuk.

Felkészülés az EKG előtt

1. Beteg testtartás

l Távolítsa el a páciensről az elektronikus eszközöket (pl. okostelefonokat). Ezek az eszközök műtermékeket (interferenciát) hozhatnak létre, és problémákat okozhatnak a leolvasással.

l Helyezze az ügyfelet fekvő vagy félig Fowler helyzetbe.

l Tartsa a karját az oldalán, lazítsa el a vállát, és ne tegye keresztbe a lábát.

l Azon betegeknél, akik méretük miatt nem tudnak kényelmesen feküdni az ágyon vagy a vizsgálóasztalon, tegye keresztbe a karját a hasán, hogy csökkentse az izomfeszülést és a mozgást.

l A páciensnek csendben kell maradnia a vizsgálat során.

2. Hogyan csökkenthető a jelentős műtermékek száma

l Az enyhe EKG műtermékek nem ritkák. A további interferenciát azonban csökkenthetjük a következő lépésekkel:

l Amikor csak lehetséges, kapcsolja ki a nem alapvető fontosságú elektromos berendezéseket és a közelben lévő berendezéseket.

Ellenőrizze a kábelhurkokat, és ne fektesse a kábeleket fémtárgyak közelében, hogy elkerülje a jel befolyásolását.

Ellenőrizze a vezetékeket és kábeleket, hogy nincsenek-e repedések vagy törések. Szükség szerint cserélje ki.

l Ha lehetséges, használjon áramszuppresszort a tápegységen.

l Biztosítsa a kapcsolatot a páciens EKG-kábele és a készülék között, gondosan ellenőrizze a csatlakozók közötti rést.

3. Készítse elő a bőrt

l Tartsa a bőrt szárazon, szőrtelenül és olajmentesen. Borotváljon le minden szőrszálat, amely zavarhatja az elektródák elhelyezését. Az elektródának teljes mértékben érintkeznie kell a páciens bőrével.

l Az elektródák tapadásának biztosítására és a bőr zsírosodásának csökkentésére alkoholos gézzel törölheti le az elektróda elhelyezési területét.

Az elektromos ellenállás csökken, ha az elektróda felhelyezése előtt megérinti a puha bőrt, és ez segít biztosítani, hogy a szívből érkező elektromos jel az elektródára kerüljön.

l A monitorozás hatékonyságának biztosítása érdekében csendes és megfelelő hőmérsékletű környezetet kell fenntartani az izzadás megelőzése érdekében.

4. Elektróda alkalmazása

l Győződjön meg arról, hogy az elektródát vezető gél friss és jól megnedvesített. A nem elegendő gélt tartalmazó száraz elektródák csökkenthetik az EKG-jelek vezetését. Az elektródagélek gyakran kiszáradnak a helytelen tárolás következtében. Ezért az elektródát a termék használati utasításának megfelelően megfelelően kell tárolni.

l Ne helyezzen elektródákat csontokra, bemetszésekre, irritált bőrre és olyan testrészekre, ahol erős izommozgás léphet fel.

l Használjon azonos márkájú elektródákat. Az elektródalap eltérő összetétele megakadályozhatja a pontos EKG követést.